Jak leczyć się za granica na koszt NFZ?

Osoby ubezpieczone w NFZ mogą wystąpić o zgodę na planowe leczenie lub badania diagnostyczne w państwie członkowskim UE i EFTA, na koszt Funduszu. Aby możliwe było powyższe, najpierw należy złożyć wniosek do Prezes NFZ za pośrednictwem Oddziału NFZ właściwego ze względu na swoje miejsce zamieszkania. Wniosek wypełnia ubezpieczony i lekarz specjalista właściwej dziedziny medycyny, posiadający tytuł naukowy profesora lub doktora habilitowanego. Część wniosku musi być przetłumaczona na język angielski lub inny obowiązujący w kraju leczenia. Jeżeli nie ma przeszkód formalnych, tłumaczenie wniosku jest przesyłane wybranej zagranicznej placówce opieki medycznej w celu uzgodnienia kosztów leczenia, natomiast dokumentacja medyczna jest opiniowana przez konsultanta wojewódzkiego, właściwego w dziedzinie medycyny, której wniosek dotyczy.

Ważne

Lekarz musi m.in. stwierdzić we wniosku, że przeprowadzenie leczenia lub badań diagnostycznych jest konieczne niezwłocznie i określić czas oczekiwania na uzyskanie leczenia lub badań diagnostycznych w kraju oraz podać placówkę opieki medycznej znajdującą się na terytorium jednego z państw UE, do której proponuje skierować ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne i pisemnie uzasadnia  wybór tej placówki.

Oddział NFZ przekazuje całość dokumentacji Prezesowi NFZ, który na jej podstawie wydaje decyzję. Po otrzymaniu stosownego zaświadczenia - uzyskujemy zobowiązanie NFZ do pokrycia kosztów udzielonych świadczeń. 

Pacjent ponosi takie same koszty leczenia, jakby był objęty ubezpieczeniem zdrowotnym w danym kraju np. opłaty związane z pobytem w szpitalu (koszty hotelowe). Pacjent może uzyskać również pokrycie kosztów transportu do kraju, w którym ma nastąpić leczenie. Transport sanitarny możliwy jest w określonych przypadkach również do Polski, do miejsca zamieszkania lub placówki, w której będzie kontynuowana terapia, ale NFZ pokrywa wówczas koszt transportu od granicy polskiej.

Joanna Gaik