Szukasz Porady?
Stała obsługa firm
Kancelaria w galerii
Zgłoszenie członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego.
Osoba objęta ubezpieczeniem zdrowotnym ma obowiązek zgłosić do tego ubezpieczenia członków rodziny, którzy nie mają własnego tytułu do ubezpieczeń.
Zgłoszenie następuje za pośrednictwem płatnika składek. Osoby, które nie zgłaszają się do ubezpieczenia zdrowotnego samodzielnie, tak jak robią to prowadzący działalność gospodarczą, a więc pracownicy, czy zleceniobiorcy, informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia tj. płatnika składek (pracodawcę lub zleceniodawcę) o członkach rodziny podlegających zgłoszeniu. Ustawa zakreśla ten termin do wypełnienie tego obowiązku na 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność zgłoszenia. Osoby prowadzące działalność gospodarczą same są płatnikami, dlatego tak jak pracodawcy po zgłoszeniu wniosku o objęcie ubezpieczeniem członka rodziny, przekazują wniosek do ZUS na formularzu ZUS ZCNA. Formularz można pobrać ze strony internetowej e-inspektorat.zus.pl bądź uzyskać w każdej terenowej jednostce organizacyjnej ZUS.
Członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Co ważne zgłoszenie członków rodziny nie wiąże się z opłacaniem wyższej składki na ubezpieczenie zdrowotne. W dalszym ciągu opłacana jest ona w takiej samej wysokości zarówno za pracownika czy też zleceniobiorcę, który zgłosił członków rodziny, jak i za ubezpieczonego, który tego nie zrobił.
Objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym dotyczy wyłącznie członków rodziny, których zamknięty katalog wskazano w przepisach ustawy o świadczeniach z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Członkami rodziny są:
- dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku,
- małżonek,
- wstępni pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym (rodzice, dziadkowie).
Od 1 stycznia 2013 r., ubezpieczeniem można objąć także wnuki, pod warunkiem gdy żaden z rodziców nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego lub nie jest osobą uprawnioną do świadczeń. W dalszym ciągu jednak trzeba wiedzieć, że ubezpieczeniem zdrowotnym nie można objąć innych członków rodziny, a więc np. zięcia, synowej, teściów, cioć, wujków itd.
Osoba w stosunku do której wygasł tytuł do objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym (np. wskutek rozwiązania umowy o pracę), podlega wyrejestrowaniu z tego ubezpieczenia wraz z członkami rodziny. Ubezpieczonego, który zgłosił wniosek o objecie jego członka rodziny ubezpieczeniem zdrowotnym obciąża także obowiązek poinformowania płatnika o okolicznościach powodujących konieczność wyrejestrowania tegoż członka z ubezpieczenia zdrowotnego, czyli np. podjęciu pracy, lub o zarejestrowaniu się jako osoba bezrobotna. Również na przekazanie tych informacji ubezpieczony ma 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności.
Trzeba zwrócić uwagę, że od 1 stycznia 2013 r. każda osoba ubezpieczona musi w odpowiednim czasie powiadomić swojego płatnika (pracownik – swojego pracodawcę) o objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym. Na złożenie stosownego wniosku u płatnika ubezpieczony ma 7 dni, a okres ten liczy się od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność takiego zgłoszenia.
Zgodnie z art. 193 ustawy świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych można karać osoby, które nie dopełniły obowiązków informacyjnych związanych z zarejestrowaniem i wyrejestrowaniem z ubezpieczenia zdrowotnego. Karą grzywny może być ukarany zatem zarówno płatnik składek (np. pracodawca) za niezgłoszenie pracownika w terminie do ubezpieczenia zdrowotnego lub nieterminowe jego wyrejestrowanie, jak również pracownik za niepoinformowanie pracodawcy o konieczności zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego lub wyrejestrowania z tego ubezpieczenia członków jego rodziny.
Piotr Bryndal
Szukasz porady prawnej?
Chcesz zlecić naszym prawnikom przygotowanie pisma lub prowadzenie sprawy?
Zobacz, jak wygląda nasza "Modelowa opinia prawna" i skorzystaj z formularza poniżej - wycena pytania zawsze jest bezpłatna.
Pracownicy PrawoDlaKazdego.pl pozostają do dyspozycji także w naszej Kancelarii, znajdującej się w Krakowie przy ulicy Lea 202A. Zadzwoń pod numer 609-709-999 i umów się na rozmowę z prawnikiem - zapraszamy na spotkanie.